Heparin nedir? Neden kullanılır? Faydaları ve yan etkileri nelerdir?

Heparin, kan pıhtılaşmasını önlemek için kan basıncını düşüren yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Kan pıhtılarını ve kalp, bacak, akciğerlerin olası emboli riskini önlemek için kullanılır. Ayrıca, bir kan transfüzyonu – böbreklerin diyalizi sırasında ameliyattan önce veya sonra kullanılır, örnek bir kapta toplanan kanın taşmasını önlemek için kullanılır. Heparin genellikle enjeksiyonla verilir, en belirgin sonuç çok ağır kanamadır. Diğer yan etkiler trombositopeni (azalmış dolaşım sayısı) ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarıdır. Uzun süreli kullanım osteoporoza neden olabilir.

Heparin nedir

Heparin nedir?

Heparin, kan pıhtılarının oluşumunu önlemede; Kalp, akciğer ve pıhtı oluşumu riskini içeren dolaşım bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir antikoagülan ilaçtır. İnsan vücudunun karaciğer ve akciğer dokularında doğal olarak ortaya çıkan mukopolisakkaritin (atomik şekerden türetilmiştir) bir karışımıdır. Çoğu ticari heparin sığır akciğerlerinde veya domuz bağırsaklarında bulunur. Bağırsakta zayıf bir şekilde emildiği için, iç içe değil, intravenöz veya subkutan enjeksiyon ile verilmelidir.

Heparin ne işe yarar?

  • Venöz tromboz, pulmoner emboli, periferik arter emboli gibi pıhtılara bağlı bloke arterlerin tedavisinde
  • Kalp cerrahisi sırasında böbrek diyaliz, kan transfüzyonu
  • Biraz ameliyata ihtiyaç duyan veya daha uzun süre yatakta kalan hastalarda
  • İntravasküler pıhtılaşmanın dağılım tedavisi
  • Bir süre damarlarda bırakılan kateterde pıhtılaşmanın önlenmesinde.
  • Hamileliğin başlarında komplikasyonları olan hamile kadınlar
  • Diyaliz makineleri gibi tıbbi ekipmanların içinde antikoagülan bir yüzey inşa ederken
  • Tüpleri test etmek için kan örneklerinin yapışmasını önlemek

Heparinin etki mekanizması

Kandaki antikoagülan protein seviyesini artırarak, kan sıvılarını güvence altına alır, kan pıhtılaşma kapasitesini azaltır ve mevcut pıhtıların büyümesini durdurarak yeni pıhtıların oluşumunu önler.
Kan pıhtılarını yıkmaz, ancak doğal süreçleri düzenler

Heparin testi nedir?

Kolunuzdaki bir damardan alınan bir kan örneği kullanan bu test, anti-XA aktivitesini ölçerek kandaki düşük moleküler ağırlık (LMWH) ve normal heparin (SH) seviyesini ölçer. Heparin molekülleri boyut ve fonksiyon olarak değişir; SH, çeşitli boyutlarda heparin molekülleri içerir ve LMWH küçük heparin molekülleri içerir.

Heparin testi ne işe yarar? Ne zaman yapılır?

Tedavi sırasında yapılan pıhtılaşma testi, doğru heparin dozunun seçilmesine yardımcı olur. Heparin kullanırken kanama riskini artırabilecek koşullar kontrol edilir:

  • böbrek karaciğer fonksiyonu
  • Trombosit, hematokrit seviyesi
  • Tedavi sırasında zaman zaman dışkıda kan pıhtıları
  • Heparin başlamadan önce hiperkalemi riski altında olan ve 7 günden fazla tedavi edilen tüm hastalarda plazma potasyum.

 Heparin seviyesi ne olmalı?

Anti-XA etkileri, kullanılan heparin tipi, zaman ve tedavi edilen hastalık bağlamında değerlendirilmelidir. Aynı örnek için laboratuvar sonuçları farklı olabilir. Genel olarak, SH ve LMWH konsantrasyonu belirtilen doz aralığı içindeyse, kalınlaşma olmayacak ve aşırı kanama gerçekleşmeyecektir. Hasta heparin almazsa, anti-XA seviyeleri 0 veya olmamalıdır.

Eğer anti-yüksekse, hasta aşırı doz alır ve kanama riski vardır; Aşağıda, heparin dozunun artması gerekebilir. Plazma seviyeleri ve heparin APTT’leri (konsantrasyon süresi) aynı dozlarda heparinlere rağmen yaşlı insanlarda daha yüksek olabilir. Yüksek APTT, kanın geç döndüğü ve düşük olduğu anlamına gelir, gerektiğinden daha hızlı kalınlaşır; Ortalama değer aralığı 30-40 saniyedir.

Heparin hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır?

  • Pıhtılaşma sorunları
  • Akciğerlerde kan pıhtıları
  • Periferik arterin kapatılması
  • derin ven trombozu
  • Kalp hastalığı
  • Akut kalp sendromu
  • Venöz tromboz
  • Pulmoner emboli profilaksisi
  • Atriyal fibrilasyon ile ilişkili profilaksi ve tromboembolik komplikasyonlar
  • Dağınık intravasküler pıhtılaşma

Heparin kullanım şekli ve dozu

Heparin ağızdan alındığında çalışmaz; Zaman zaman enjeksiyon (intravenöz), intravenöz enjeksiyon veya cildin altında (cildin altında) derin enjeksiyon ile verilmelidir. Bazen günde 1-6 kez enjekte eder; Bazen bir damara yavaş, sürekli bir enjeksiyon olarak verilir. İntravenöz form sadece hastanede verilmelidir.

Hastaneye ilk subkutan enjeksiyon verildikten sonra nasıl enjekte edileceği öğretilir, böylece kalan dozlar evde verilir. Heparin dozajını ayarlamak için farklı yönetim yönergeleri vardır. Bunlardan birine 60-85 saniye boyunca bir infüzyon dozu ve APTT tedavisi eşlik eder; Başka bir uygulama ağırlık temelli tedavidir.

Heparin tedavisi ve ilaçları

Antikoagülan ilaçlar; Jenerik heparin (fraksiyonellenmemiş) (SH), düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH), K vitamini (KVA) antagonistleri ve yeni oral antikoagülanlar (NOAcs). En yaygın antikoagülan tedavi, 3-6 ay boyunca oral antikoagülan tedavi ile 5-7 günlük kısa süreli heparin tedavisidir.

Bu şekilde, IV heparin süresini 7 günden fazla arttırmamak, heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) riskini azaltır. Tedavi ne kadar uzun olursa, risk o kadar büyük olur; Bu nedenle, bir haftadan fazla sürerse, potasyum seviyeleri ölçülmelidir. Bir hastaya 100 gün önce heparin verilirse, trombosit sayısı tedaviden sonraki 24 saat içinde yapılmalıdır.

Heparin ilaçları

  • Standart heparin (SH): İntravenöz veya subkutan enjeksiyon ile uygulanır. Yükleme dozu intravenöz olarak uygulandıktan sonra sürekli bir IV ilaç olarak verilmesi önerilir. Toplam günlük doz 35.000 birimi (IU) aştığında kanama riski artar. Yüksek sodyum duyarlılığı, şiddetli trombositopeni ve kontrolsüz aktif kanaması olan hastalarda heparin bloke edilir.
  • Düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH): Düşük moleküler ağırlığı nedeniyle düşük dozlar üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Cilt altında uygulandığında yüksek biyoyararlanımı vardır, günde 1-2 doz olarak kullanılabilir. Özel durumlar dışında, laboratuvarı izlemeye gerek kalmadan doğru ağırlıkta kullanılabilir. Vuruş nadirdir ve SH’den daha uzun kullanıldığında osteoporoz ve kanama riski daha düşüktür.
  • K vitamini (CVA) dirençli: KVA’lar, SH veya LMWH ile tedavinin ilk 24 saatine eklenebilir. En yaygın kullanılan KVA Warfarin’dir. Plasentadan kolayca geçtikleri için hamilelik sırasında kullanımı kolay değildir. Emziren annelere aktarılırlar, ancak bebek için risk oluşturmazlar.
  • Yeni oral antikoagülanlar (NOACS): SH ve LMWH’ler tedavi sırasında tümör büyümesine, tedaviden sonra tümör oluşumunun nüksüne neden olabilir, hit geliştirme riski yüksektir. Noak; Hızlı sonuçlar, laboratuvar izlemeye gerek yok, olağandışı kanama ve gıda ve ilaçlarla minimum temas gibi faydaları var. Bununla birlikte, doz ayarlaması, 1-2 doz kaçırıldığında, obezite, yaşlanma, böbrek yetmezliği ve kanser olduğunda etkilerinin ortadan kaybolması gibi özel durumlarda bir sorundur.

 Heparin ilaç formları

Heparin kolun veya karın üzerine cildin altına enjekte edilir; intravenöz olarak verilebilir. Oral heparin formu yoktur, ancak tablet formunda diğer kan incelticileri mevcuttur.

  • Koruyucu olmayan enjeksiyon çözeltisi formu: 1000 birim / ml, 10000 birim / ml
  • Benzil alkol içeren enjeksiyon çözeltisi formu: 1000 birim / ml, 5000 birim / ml, 10000 birim / ml, 20000 birim / ml
  • Heparin tüpleri: Biyokimya testlerinde numuneleri toplamak için kullanılır. Tüpün altında, plazmayı kan hücrelerinden ayıran bir jel ve pıhtılaşma reaksiyonlarını inhibe eden sodyum heparin var.
  • Heparin jel-nokta: Heparin sodyumunun aktif bileşenlerden biri olduğu en yaygın kullanılan sprey veya tüp formu.

Heparin dozu

İlaç formunuza ve ilacı ne sıklıkla aldığınıza bağlıdır; Dozajlar ve uygulama yaşınıza, tedavi şiddetine ve diğer hastalıklara göre kişiselleştirilmelidir. Doz genellikle ideal vücut ağırlığına göre başlatılır, aşağıdaki dozlar vücudun tepkisine göre ayarlanır. Çocuklarda yeterli çalışma yoktur, ancak doz ağırlık ve tıbbi geçmişe göre ayarlanır. Kanama riski 60 yaşın üzerindeki hastalarda en yüksektir ve düşük dozlarda başlatılmalıdır.

Doz, her hastanın laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre ayarlanmasına rağmen, aşağıdaki doz programları rehber olarak kullanılabilir:

  • Derin subkutan enjeksiyon; Enjeksiyon ile 5000 birimden oluşan ilk doz, ardından 10000-20000 birim
  • ara sıra intravenöz enjeksiyon; Başlangıç ​​kapasitesi 10000 birim, sonra her 4-6 saatte bir 5000-10000 birim
  • Sürekli intravenöz infüzyon; IV enjeksiyon ile 5000 birim ilk doz, ardından 24 saat içinde 20000-40000 birim.

Neden ameliyat öncesi ve sonrası Heparin iğnesi yapılır?

Cerrahi, pıhtıların oluşumunda tehlikeli bir faktördür. Heparin ameliyattan önce ve sonra, genellikle hasta hastaneden ayrıldığında durdurulan tıkanıklık riskini azaltmak için kullanılır. En sık kullanılan doz, ameliyattan 2 saat önce cilt altında 5000 birimdir ve daha sonra 7 gün boyunca veya hasta tamamen iyileşene kadar her 8-12 saatte bir 5000 birimdir. Doku travmasını azaltmak için ince bir iğne ile kol veya karın üzerindeki cilde derin enjeksiyonla verilir.

Heparin ve besin etkileşimleri

Heparin bazı yiyecekler, otlar ve vitaminlerle birleştirilebilir. Heparin alıyorsanız, aşağıdaki yiyecekleri ve vitaminleri dikkatlice kullanmalısınız:

  • K vitamini açısından zengin yiyecekler: brokoli, baklagiller, lahana, ıspanak, şalgam, nane, pazı, maydanoz, pulla, marul, nohut, karaciğer, yeşil çay, avokado, kuşkuyla, karnabahar, peynir, bezelye, kırmızı et, tavuk, yumurta. Süt, tereyağı, havuç, mısır, yeşil fasulye, pirinç, domates, patates, biber, fıstık, kabak, elma, portakal, çilek.
  • Kumarin içeren otlar: karahindiba, anason, meyan kökü, papatya, çemen, ısırgan, capsicum, cassia.
  • Salisilatlar içeren bitkiler: karanfil, kiraz, zencefil, ginseng, sarımsak, rezene
  • Fibrinolitik özelliklere sahip sebzeler: soğan, ananas
  • A Vitamini, St. John’s Wort, Ginkgo Biloba, Balık Yağı gibi bitkisel takviyeler

Yoğurttaki bakteriler K vitamini üretimini arttırır, heparin kullanıcıları çok fazla yememelidir.

Heparin ilaçları kullananlar için uyarılar

Heparin diğer ilaçlarla etkileşime girebilir: aspirin, anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve diğer antihipertansif ilaçlarla etkileşime girebilir. Başka bir ilaç kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Bazı sağlık sorunları heparin nedeniyle kanama riskini artırabilir: Aşağıdaki hastalıklardan bir veya daha fazlası varsa, doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

  • kalp hastalığı
  • Göz veya beyin gibi büyük ameliyattan sonra
  • Menstrüasyonun düzensiz kanaması
  • Heparin kaynaklı trombositopeni öyküsü
  • yüksek tansiyon, diyabet
  • Kanama, hemofili gibi kabızlık problemleri
  • Aktif bağırsaklar ve mide ülseri
  • Böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı
  • Astım veya sülfite duyarlılık
  • Anafilaksi adı verilen ciddi yan etkilere neden olabilir: Enjeksiyon, titreme, ateş, kovan, kaşıntı, yanma, nefes darlığı, göğüs ağrısı, yüzün şişmesi alanında cilt ölümü gibi semptomlarınız varsa doktorunuza derhal söyleyin -lips-troat-tongue. Heparin ayrıca et ürünlerine, domuz proteinine duyarlı kişilerde reaksiyonlara neden olabilir.
  • Hamile ve emziren kadınlarda dikkatle kullanılmalıdır: Heparin plasentayı aşmadığından, antikoagülan gerektiğinde hamile kadınlar için tercih edilir; Bununla birlikte, bazı çalışmalar heparin kullanan annelerin bebeklerinde yan etkiler göstermiştir. Anne sütüne geçmeyen koruyucu heparin formları, bazı bebeklerde sinir sistemini geciktirebilir, bu da nefes alma zorluğuna ve kan kimyasında değişikliklere neden olabilir.
  • Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda dikkatle kullanılmalıdır: özellikle 60 yaşın üzerindeki kadınlar için kanama riski yüksektir. Benzil alkol içerdiği için yenidoğanlarda kullanım için önerilmez.
  • Heparin çözeltisi açık olmalıdır: Çözüm bulutlu veya tozlu ise kullanmayın.
  • Doktorunuz tarafından yönlendirildiği gibi kullanın: Heparin geçici tedavi için uygundur, reçete edildiği gibi almazsanız ciddi riskler olabilir. Bir dozu kaçırırsanız; Hatırladığınız anda, aynı anda iki doz almayın. Aşırı yiyorsanız, vücudunuzda birikebilecek tehlikeli ilaç seviyeleri ciddi kanamaya neden olabilir.
  • Heparin kullanırken, yaralı olabileceğiniz yorucu aktivitelerden ve durumlardan kaçının: Jilet, tırnak klipsleri, diş fırçaları, diş ipi veya kürdan gibi keskin nesneler kullanırken dikkatli olun.
  • Sigara, alkol ve tuz kullanımını azaltın: Sigara içmek kandaki heparin seviyesini azaltır ve alkol midede kanama riskini arttırır. Heparin sodyum içerdiği için doktorunuza, kalp yetmezliği gibi tuz alımının olası yan etkilerini bildirin.

Heparin ilaçlarının yan etkileri

  • Heparin kaynaklı trombositopeni (hit)
  • Ani uyuşma, zayıflık, özellikle vücudun bir tarafında
  • Ağrı, eklemlerde şişme
  • Ağır sırt, mide, baş ağrısı
  • Diş etlerinde olağandışı kanama, burun
  • Şiddetli adet kanaması
  • Enjeksiyon bölgesinde tahriş, ağrı, ağrı
  • derhal yaralanma
  • Karaciğer enzimlerinde bir artış
  • Kahve çekirdekleri gibi kanlı kusma
  • kan tükürmek
  • Yorgunluk, aşırı terleme
  • Şiddetli alerjiler (göğüs ağrısı, titreme, ateş, olağandışı nefes alma, nefes darlığı, kabarık gözler)
  • El ve ayaklarda uyuşma, kaşıntı, kaşıntı, yanma hissi
  • Ani denge kaybı, koordinasyon, konuşma zorluğu, baş dönmesi
  • İdrarda Kan
  • Siyah, sarı, kanlı dışkı veya kabızlık

Bu yan etkiler her zaman görülmez ve görünse de, genellikle birkaç gün veya hafta içinde kaybolurlar. Ancak, zorlaşırsa, tıbbi yardım almanız gerekecektir.

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *